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2018-08-02

一、前言:

睪丸在胚胎時期是在腹腔內的。隨著胚胎發育,漸漸移到陰囊內。隱睪症是指睪丸沒有正常的位在陰囊內。這種疾病發生在全球各地,沒有種族的區別。一般認為與染色體異常、遺傳、荷爾蒙及早產有關。由於為降的睪丸可能因為腹腔內的溫度較高,造成精蟲品質不佳,甚至有惡性的可能性;因此早期發現,早期矯正,是非常重要的。

 

二、為什麼睪丸要下降:

降低睪丸溫度:製造精蟲的時候,必須在低於體溫 1.5 ~ 2.0°C的環境下才能得到最佳的品質。因此,陰囊成為最佳的場所。

 

三、隱睪症的發生機率:

1. 在足月產下的新生兒中約佔 3.4%

2. 在早產下的新生兒中約佔 30.3%

3. 一歲以後:0.8%~1.5% (因為在初生後三個月內足月兒有75%、早產兒有 95%自動 降到陰囊內)

4. 假如在一歲以前並沒有下降的話,再下降的機會非常低,而且發生睪丸萎縮甚至形成惡性腫瘤的機會很大

5. 10% 發生在兩側;3%~5% 合併睪丸缺失;14% 有家族家族傾向

 

四、隱睪症的分類:

1. 腹腔內:外表摸不到,大多數位於內腹股溝環附近。

2. 腹股溝管內:可以藉由觸診或超音波發現。

3. 異位(ectopic):只睪丸不在正常的下降路徑上。

4. 牽引性(假性隱睪):有些人的睪丸固定的不好,會忽上忽下,常誤以為是隱睪症。這種情況只需密切觀察,大多不需手術。

5.  睪丸缺失:缺少一或二個睪丸。

 

五、隱睪症的診斷及定位:

1. 一般藉由觸診即可做初步診斷。

2. 對於懷疑位在腹股溝管內的病人,可以加上超音波輔助,更可以檢查是否其他畸形(像是:腎臟)。

3. 有時可以做睪丸的動靜脈血管攝影來輔助搜尋。

4. 藉由腹腔鏡來尋找、治療。

 

六、隱睪症為什麼一定要接受矯正? 1. 睪丸腫瘤:在腹腔內的睪丸,由於溫度較高,容易產生惡性變化,比一般人高出35~48 倍的發生率,尤其在青春期以後發生的機率更是大為增加。因此,在一歲~一歲半接受手術矯正是最為適當的。

2. 睪.丸扭轉:青春期時生殖器官快速發育,睪丸扭轉的機率大增。

3. 合併疝氣:90%以上的隱睪症會合併間接型腹股溝疝氣

4. 不孕症:由於睪丸的溫度升高,精蟲的數量、活動力都下降,不孕的機率很高。

5. 容易合併其他畸形:若是合併其他遺傳性症候群,預後都不好。(ex. Klinefelter’s syndrome: 47 XXY ; Noonan’s syndrome; Prader-Willi syndrome; Vasal and epididymal abnormalities: cystic fibrosis; 性別異常等)

 

七、治療:早期發現,早期治療。

1. 內分泌治療(並非所有人都適用,必須視個別情況):hCG, GnRH等

2. 外科治療(大多數情況):利用外科手術來矯正,可以順便矯正其他合併症。