一、什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是造成後天性男性不孕症的一個最主要的原因之一。這種疾病通常症狀並不明顯，除非病人有嚴重疼痛或是造成不孕，否則由於它的解剖位置比較尷尬，一般人是不會主動要求積極檢查的。有許多患者是在兵役體檢時，才被篩檢出來。精索靜脈曲張常見於左側，外觀上可以看到睪丸上方的蔓狀靜脈叢的擴張及扭曲，造成陰囊內的溫度升高，影響睪丸的發育，導致精蟲的數量及活動力明顯下降，進而影響受孕。

 

二、為什麼大部分發生在左側？

人體有左、右兩側的精索靜脈，左側注入左腎靜脈，右側注入下腔靜脈。由於腎靜脈的壓力較高、注入的角度不同或有人認為左內精索靜脈比較容易罹患瓣膜功能不足性疾患，再加上重力因素等，使左側靜脈逐漸擴張扭曲，漸漸形成精索靜脈曲張。

 

三、如何診斷？

1. 理學檢查：包括直接目視或是觸診，可以診斷出較為嚴重的病人。陰囊內，睪丸後上方有極度扭曲，好像蚯蚓的血管。檢查時最好站立，腹部用力，再仔細用手指自我檢查。若有懷疑，必須請專科醫師再予確定。

2. 超音波檢查：對於一些較不明顯的患者，可以使用專用的超音波探頭，配合都普勒超音波，可以進一步確定睪丸的型態，血液流動的狀況等。

 

四、什麼情況需要治療？

並不是所有的病人都需要治療，但是假如有下列的情形則必須接受進一步檢查，並積極治療：

1. 局部症狀明顯：包括疼痛、腫脹、不舒適或是嚴重影響日常行動。

2. 靜脈曲張導致不孕

3. 懷疑有後腹腔的病灶

4. 發生在右側的精索精索靜脈曲張

 

五、治療方式：

泌尿科醫師多以手術方式來改善病情：在內腹股溝環處，直接結紮內精索靜脈。（手術傷口約3公分大小）。

最新手術方式：腹腔鏡精索靜脈紮除術----僅需大約三個0.5至1.2公分傷口，以腹腔鏡微創手術方式，可疑次紮除兩側的精索靜脈曲張，病患的恢復速度更快。